城乡居民医疗保险制度,居民医保到底该不该交,待遇保障有哪些变化呢?

2024-05-18 13:29

1. 城乡居民医疗保险制度,居民医保到底该不该交,待遇保障有哪些变化呢?

我们国家的城乡居民医疗社会保险制度,要在原先农村新农合医保、城镇居民医疗商业保险的前提下融合而成的,通过融合之后,我们国家的社会医疗保险也就只有城区职工医保、城乡居民医疗商业保险两个类。因为这两大社会医疗保险的缴纳社保目标、交费规范、工资待遇规范是截然不同的,能让不同类型的人群的参保人员依据的自己需求与具体情况,挑选缴纳社保不同类型的医保种类。

因为城区职工医保的重要缴纳社保目标城区在岗职工,自由职业者或者并没有申请办理城乡居民医疗的保险工作人员,要想交纳城区职工医保,因为受到交费规范、缴费年限、户口限定等多种因素,所以并没有申请办理职工医保工作的人员,也就多了一种医保类型的挑选,那便是交纳城乡居民医疗商业保险。城乡居民医疗的保险关键优势就是交费规范非常低,国家有补贴、可以享受一定的费用报销工资待遇,也算是一种比较合适大部分城镇居民交纳的医保。
城乡居民医疗的保险交费规范是依据上一年度城镇居民人均收入水准来作制订交费标准化的根据,每一年依据居民收入水平的提高而有所增加。比如2021年的交费标准是每一年280元,国家补助550元,2022年的交费标准是320元,国家补助为580元,不论是个人缴纳或是国家补助都是有一定程度的升高。

尽管每一年的交费规范不断提高,但居民医保仍是大家预防病症的重要途径,针对防止重大疾病的产生,避免大额医疗费用的开支这也是很有意义的。尤其是对于这些家庭经济不是太好,人体条件有限的城镇居民,交纳居民医保是唯一高效的预防方式,针对城镇经济困难的人群,残疾人士等全国各地都是有免减或者代交社保的相关政策,因此要高度重视向所在的社区,村委会进行申请,无论是哪种情况,居民医保全是理应交纳的,也是一定要交纳的,我觉得对自身健康风险和财务风险的安全意识也是需要十分重视的。
那样支付了城乡居民医疗商业保险之后,会有哪些工资待遇确保呢?关键待遇确保分成三个方面。一是享有社会医疗保险住院费的医保报销工资待遇。这一部分都是大多数人缴纳医疗保险的初心。住院费的费用报销是依据医院级别来决定的,在乡镇卫生院的医保报销比例最大,可达到80%之上,在三级医院的医保报销比例最少,可达到50%上下。
二是享有居民医保门诊特殊疾病、慢性疾病门诊报销待遇。若是有重疾,特殊疾病或者慢性病的参保人,只需要在本地医保部门办了特殊门诊病症就诊的参保人,能够在门诊就医、买药时依照住院的医保报销比例开展报销医药费用。

三是享有重疾险的医保报销工资待遇。所谓重疾险,就是所谓的第二次费用报销,自身诊疗住院费达到本地重疾险的报销起付线时,基本上合作医疗报销之后,超出起付线之上一部分,可以根据自己自付费用规范按比例分配开展费用报销。大病医保是不用此外交费,只需支付了社会医疗保险的参保人,在基本上医保费中拿出一部分做为商业险的社保缴纳花费,做为社会医疗保险补充。
总的来说,要是没有交纳职工医保工作的人员,交纳居民医保是很有必要的,都是预防本身疾病或财务风险的主要措施。居民医保待遇或是享有社会医疗保险住院费的费用报销、门诊特殊疾病费用费用报销、重疾险费用报销制度三个部分,和过去对比没有明显转变。

城乡居民医疗保险制度,居民医保到底该不该交,待遇保障有哪些变化呢?

2. 居民和职工的医保有什么不一样哪个待遇更好?


3. 城乡居民医保到底有没有保障?


城乡居民医保到底有没有保障?

4. 请问一下我的医疗保险交居民医保,还是职工医保好?

医保是国家福利,值得人手一份。说实在的,可以带病投保,还保证续保,杠杆比又高...
医保大致分为三类:职工医保、居民医保和新农合。职工医保,即城镇职工医疗保险。居民医保,即城镇居民医疗保险。新农合,即新型农村合作医疗。
首先是最直观的,缴费金额不同。
如果有工作,职工医保每个月都得交,由公司和个人一起缴费。
一般以工资为基数,个人按2%的比例缴纳,公司按8%的比例缴纳。
比如隔壁老王,每月的工资为8000元,则个人每月需缴8000*2%=160元,公司缴8000*8%=640元。
每月一共是800元,讲真,一年算下来也是不少钱。
如果没有工作,可以选择居民医保。
居民医保便宜很多,一般每年缴一次,每次200-500元(各地区有区别)。
肉眼可见,职工医保要贵不少,但是贵也有贵的道理。
比如,二者的报销比例不一样。
我咨询了一下老家的社保局,拿武汉为例。
在门诊这一块,职工医保不能报销门诊费用,小毛小病可以刷医保卡应付。
居民医保虽然可以报销门诊费用,但起付线为200元,年度限额为400元。
超过部分,还是得自己掏。
讲真,在门诊这一块,两者差不多。
但在住院方面,区别就很明显了。
住院的报销比例,是按照医院等级和费用段来决定的。
普遍来看,医院等级越高,起付线也越高,相应的报销比例也越低一些。
先来看看职工医保,它的最高报销比例,达到了98%。
以在三级医院住院治疗的在职员工为例——
10万元以下的部分,报销86%;
10万-20万的部分,报销96%;
20-24万元的,报销98%。
如果是退休的员工,报销比例还稍微高点。
基本医疗每年累计报销的额度,最高为24万元。
再来看看居民医保,最高报销比例为90%,最低为60%。
基本医疗,每年最高只能报销15万。
如果是小病小灾,在社区医院治疗,两者报销比例没太大区别。
但一旦得了大病,住起院来,一般都会往三级医院跑。
职工医保的优势,就很明显了啊。
最后是保障期限不同。
居民医保,采取的是一年一交的方式。
不参考缴费年限,不会因为交的年限越长,待遇就越好。
活到老交到老,即使退休后,也需要每年缴纳费用,才能享受医保。
而职工医保,只要在退休之前,累计交满25年。
退休后即使不再交钱,也能终身享受医保待遇。
所以咯,如果有条件,优先考虑职工医保呗。
讲道理,这钱花的很实在,一点不用心疼。
哦对了,提醒一句,职工医保和居民医保不要重复交。

5. 个人交医保是交城镇职工医保好 还是交居民医保好?

你09年开始缴纳的是城镇居民基本医疗保险吧?!每年缴纳100--300之间不等,根据当地街道的经济情况而补贴不同。
你现在办理到每月缴纳80的,应该是城镇职工基本医疗保险,缴纳到退休就不用缴纳了。退休后符合条件可以享受退休后的医疗保险待遇。
如果你之前一直缴纳社保的话,我建议你缴纳城镇职工基本医疗保险。主要考虑以下几点:
1、城镇职工基本养老保险相对居民医保报销比例高。
2、城镇职工医保,到达退休年龄后,就不用继续缴纳,还可以享受待遇。不过居民医保必须连续缴纳。
3、城镇职工医保,到退休年龄后,每月还有个人账户的返款,用于买药住院使用。
个人观点,仅供参考,希望对你有用。

个人交医保是交城镇职工医保好 还是交居民医保好?

6. 个人交医保是交城镇职工医保好 还是交居民医保好

解读一:适用人群不同
  据市医疗保险事业处主任孙振田介绍,城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
  城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
  解读二:缴费方式不同
  城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳;
其中单位要承担职工工资总额7%,个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响,从今年4月到12月时间段内,将企业单位的缴费由7%下调至6%,以减轻企业负担。
  城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出,城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
  解读三:享受待遇不同
  参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。
  参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。
  解读四:就医管理要求不同
  参加市直城镇职工医疗保险的职工,需在烟台市医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。
  参加城镇居民医疗保险的居民,12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院,可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医,不受医院级别限制;12周岁以上的居民,首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医,确因技术水平所限诊治有困难的,可本着逐级转诊的原则,办理市内转诊手续后,再转至高一级别医院进行诊治。

7. 居民医保有必要交吗

居民医保有必要交,如果不买会对生活造成不利,具体如下:1、影响住院报销,如果不断缴,生病住院只要达到了报销标准就会给报销一定比例的医药费,如果断缴了就失去了这方面的权利;2、买药要自费。交了就可以使用保障卡到药店买药,如果断缴,保障卡就失效了,买药只能自费;3、会影响后续新农合的上缴。如果年年上缴,新农合方面就会有个良好的记录,而如果中间断缴了,后续想续交就会比较麻烦,可能需要相关的证明。办理程序:1、本人申请并积极缴纳合作医疗款;2、村委会审核并向镇合管站提交筹资花名册、筹资票据;3、镇合疗办复查,审核合疗筹资表,向县合疗中心提出申请签证;4、县合疗经办中心审核无误后,办理签证、盖章、登录,确认。农村合作医疗的交费方式有:1、参保人员持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到指定的地点办理参合登记;2、参保人员前往乡镇新农合经办机构缴纳费用。法律依据:《中华人民共和国保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。第二十五条保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

居民医保有必要交吗

8. 个人交医保是交城镇职工医保好 还是交居民医保好?

你好,这要看你的工作和收入情况来定,如果是企业职工明显那么参加职工医保是最划算的,也是遵纪守法的选择。
如果是灵活就业人员,个人缴纳社保,如果收入不高的话,还是选择居民医保划算,因为交费会低一些,当然报销比例也会低一些。【摘要】
个人交医保是交城镇职工医保好 还是交居民医保好?【提问】
你好,这要看你的工作和收入情况来定,如果是企业职工明显那么参加职工医保是最划算的,也是遵纪守法的选择。
如果是灵活就业人员,个人缴纳社保,如果收入不高的话,还是选择居民医保划算,因为交费会低一些,当然报销比例也会低一些。【回答】